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Baylor Health Care System ist ein Multi-Hospital und Ärzte-Netzwerk

• besteht seit 1903
• behandelt jährlich mehr als eine Million Personen
• rangiert im News & World Report seit sechs Jahren unter den Top Hospitälern

Baylor hat sich zur Hauptprämisse gesetzt, Topärzte anzuziehen und zu halten, um ihren Patienten ein kompromisslos hohes Pflegeniveau anbieten zu können.

Problem

Situationswechsel

Diese Tradition beibehalten wollend, gab 1998 Baylors CIO und Senior Vizepräsident Bob Pickton die folgende missionare Anweisung heraus: " bis 2003 wird BHCS ein weltklassiges integriertes Informationssystem eingeführt haben, das alle Kunden von Baylor sowie Institutionelle fristgerechten Zugriff auf angemessene Daten oder Informationen liefert, die benötigt werden, um die funktionsfähige, hervorragende Leistung zu erhöhen und zu erleichtern."

Zusätzlich erwartet Pickton, dass die Bereitstellung eines komfortablen Ärztesystems weitere medizinische Talente anziehen könnte, die für Baylors anhaltendes Wachstum notwendig sind. Als Teil seiner fortfahrenden Bemühung, die Qualität der Pflege- und Versorgerbeziehungen zu verbessern, fing Baylor an, ein XML-basiertes Portal als Rahmen für die Aggregation unterschiedlicher Daten aus verschiedenen Kliniken und Anwendungenen des Krankenhaus-Netzwerks zu sehen.

 

Problemerkennung

Von den über 300 Systemen , die bei Baylor eingesetzt werden, gelten rd. 80 als kritisch. Zwei dieser Systeme, auf die ständig das medizinische Personal zugreift, sind das Aufnahme- und das Umsetzungssystem. Alle Daten in diesem System werden über das Format HL7 behandelt. Die Ärzteschaft, die Zugriff zu diesen Daten benötigt, ist gezwungen, ausschliesslich die Systeme zu benutzen, die mit Schnittstellen zu den HL7-Back-End-Systemen ausgerüstet sind.

Um von einem System auf ein anderes zugreifen zu können, muss das medizinische Personal eine speziell für das jeweilig andere System entworfene Client-Software benutzen.

Des weiteren nutzen beide sowie weitere Informations-Systeme einen proprietären Sicherheits-Mechanismus. Jeder Sicherheits-Mechanismus hat seine eigene Methode der Identifizierung und Authorisierung der Personen, die auf Patientendaten zugreifen wollen.
 
Lösung
Baylor wählte Sequoias XML-Portal-Server, um ein interaktives Unternehmensportal zu erstellen, das die anwachsende Zahl klinischer Informationen aus den unterschiedlichen unvereinbaren Back-End-Systemen zu aggregieren und zu organisieren. Als ein früher Anwender von XML als Standard für das Beschreiben von Daten in einer Technologie-unabhängigen Weise, wusste Baylor, von Anfang an die Vorteile zu erkennen und wollte die Möglichkeiten für die Übersetzung, Weiterleitung und Management der Patientendaten nutzen.

Erstellung

 Als Einstieg entschied Baylor, den Bereich des Projektes auf die Daten zu begrenzen, die in den zwei Schlüsselsystemen, Aufnahmen und Umsetzung, enthalten waren. Der Ärzteschaft sollte die Möglichkeit geboten werden, über ein einziges Interface Zugriff auf die Daten beider Systeme zu erhalten. Die Daten sollten in übersichtlicher Weise visuell verbunden werden.
Umsetzung
 Daten werden von den bestehenden Systemen über einen Vermittler geschoben, der sie in BizTalk Standard-Meldungen umwandelt. Diese Vermittler, die vom Projektteam geschrieben wurden, sind Software-Adapter, die die Daten von ihrem ursprünglichen textbasiertem Format HL7 in eine XML-Meldung übersetzen, die mit dem Schema der XPS-eXTRA Schnittstelle korrespondieren. An dieser Stelle indiziert und speichert der Portal-Server die XML-Dokument, welche die Patientendaten enthalten, zwar noch in Form von BizTalk-Meldungen, aber nun Master-ID enthalten.

Nutzung

Sobald die neuen Patientendaten im Portalserver indiziert und gespeichert wurden, kann der Arzt auf diese Daten über das WebTop-Portal in jedem beliebigen Web-Browser zugreifen. Der einzelne Arzt loggt sich dann über sein Master-ID ein, das mit dem Master-ID-Index verglichen wird. Nach dem Einloggen basieren alle Aktivitäten auf den Berechtigungen, die mit dem jeweiligen Master-ID verbunden sind. Der Arzt kann auf alle Daten zugreifen, die im Portal-Server gespeichert sind, wenn es die Berechtigung zulässt. Sobald die gewünschten Daten gefunden sind, werden sie dem Arzt in einem vertrauten Format dargestellt. Verschiedene den Ärzten vertraute Ansichten, genannt "face-sheets" werden über XSL (eXtensible Stylesheet Language) generiert auf Basis der in dem XML-Dokument enthaltenen Tags und können auf einfache Weise von den Systemverwaltern des Krankenhauses angepasst und bei Bedarf umgestellrt werden. Da die Daten nur serverseitig erzeugt werden, passieren den Browser nur HTML-Daten, womit die Vertraulichkeit der Patientendaten gewahrt bleibt.

 
Zukunft

Das System befähigt Ärzte nicht nur, alle Patientendaten über einen Browser zu beziehen. Die Ärzteschaft ist nun besser über die Patientenhistorien unterrichtet, benötigt weniger Zeit für Datenzugriffe und kann sich untereinander zielgerichteter austauschen und Behandlungsprozesse werden linearisiert. Die Auslastung der Geräteschaft in den Hospitälern wird optimiert.

Datenschutz

Ein wesentlicher Faktor bei der zukünftigen Informationsvielfalt stellt der Schutz der Privatsphäre jedes einzelnen Patienten dar. Baylor vertraut XPS, um geschützten Zugriff auf vertrauliche Patientendaten sicher zu stellen. Zusätzlich bietet XPS modernste Methoden der Aufzeichnung und Verfolgung von Reviosionswegen aller Dokumente. Dieses bietet die Möglichkeit, zu wissen, wann, wo und von wem ein Dokument eingesehen und/oder verändert wurde.

Erreichbarkeit

XPS unterstützt den einzelnen Arzt bei der Informationsbeschaffung wo immer er sich auch aufhält. XPS Fähigkeit der Informationsstellung auf jedes webfähige Gerät, ermöglicht dem Arzt, auch mobil auf Daten jeglicher Art zuzugreifen. Baylor plant in einer nächsten Erweiterung die automatische Bestellung der notwendigen Ärzte mit sofortiger Informationsstellung.